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LA PHYSIOPATHOLOGIE DU PRURIT ASSOCIÉ À L'IRC EST MULTIFACTORIELLE ET PLUSIEURS CAUSES ONT ÉTÉ IDENTIFIÉES.1

Dépôt de toxines

Augmentation de la libération de cytokines pro-inflammatoires par les cellules immunitaires et cutanées

Neuropathie périphérique

Dérèglement des récepteurs des opiacés sur les neurones sensoriels périphériques ; déséquilibre des récepteurs des opiacés mu et kappa (ROμ et ROκ)

MODE D’ACTION DE LA MALADIE

4 PATIENTS HD SUR 10 SOUFFRENT D'UNE FORME MODÉRÉE À SÉVÈRE DE Pa-IRC*2

Dans l’étude DOPPS d’évaluation des conséquences de la dialyse et des modes de traitement menée auprès de 23 264 patients hémodialysés

des patients étaient gênés par des démangeaisons

des patients étaient moyennement à gravement1 gênés par des démangeaisons

LE PRURIT ASSOCIÉ À L'IRC EST À LA FOIS SOUS-DIAGNOSTIQUÉ ET SOUS-SIGNALÉ1,4

L’étude DOPPS5 a révélé qu'1 patient HD sur 4 souffrant de prurit associé à l'IRC et gêné par des démangeaisons ne les signalait pas à son médecin.4

69% des unités médicales ont sous-estimé le prurit associé à l'IRC.3

LE PRURIT ASSOCIÉ À L'IRC EST BIEN PLUS QU’UNE SIMPLE DÉMANGEAISON2,3,5

Perte de qualité de vie

De fortes associations ont été observées entre la sévérité des démangeaisons et une mauvaise qualité de vie physique et psychique, des symptômes dépressifs et une mauvaise qualité du sommeil.1

L’apparence de leur peau et leur besoin de se gratter peuvent amener les patients souffrant de prurit associé à l'IRC à éviter les interactions sociales.6

Augmentation des risques de santé et de la pression sur les ressources de soin de santé

Comparés aux patients souffrant de prurit associé à l'IRC non gênés par des démangeaisons, ceux énormément gênés:2

altenregistraient un taux d’hospitalisation supérieur (pour causes cardiovasculaires, liées à des infections et toutes causes confondues)
altavaient un risque de mortalité supérieur
effitoutes causes confondues étaient plus susceptibles de cesser leurs séances de HD ou d’en manquer

IRC : insuffisance rénale chronique ; Prurit associé à l'IRC : prurit associé à l’insuffisance rénale chronique ; DOPPS : Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (étude d’évaluation des conséquences de la dialyse et des modes de traitement) ; HD : hémodialyse ; IV : intraveineuse ; ROκ : récepteurs à opiacés kappa ; KDQOL : Kidney Disease Quality Of Life (qualité de vie avec insuffisance rénale) ; ROμ : récepteurs à opiacés mu.

*Un prurit associé à l'IRC sévère est défini comme entraînant « beaucoup » ou « énormément » de démangeaisons. La sévérité des démangeaisons a été déterminée d’après la question suivante du questionnaire KDQOL-36 : Au cours des 4 dernières semaines, dans quelle mesure avez vous eu gêné par des démangeaisons ? Réponses : pas du tout, un petit peu, moyennement, fortement, extrêmement.

DOPPS Phases 4-6 était une étude prospective d’une cohorte de 23 264 patients HD issus de 21 pays, réalisée entre 2009 et 2018. Son critère clinique principal observé était la durée de vie (toutes causes de décès confondues) ; critères observés concernant la dialyse étaient la suspension des hémodialyses et les séances manquées ; les critères évalués par les patients étaient la qualité de vie liée à la santé, la dépression et la qualité du sommeil. Au total, 37 % des patients étaient moyennement à extrêmement gênés par des démangeaisons ; répartis en : 18 % moyennement gênés, 12 % fortement gênés et 7 % extrêmement gênés.

DOPPS Phases 1-5 était une étude prospective d’une cohorte de 51 062 patients HD issus de 17 pays, réalisée entre 1996 et 2015. Des données sur le prurit ont été recueillies auprès de 35 452 de ces patients HD. Les analyses ont été ajustées pour l’âge, le sexe, l’ancienneté de dialyse, 13 mesures synthétiques de comorbidité, et les effets de groupe par pays et centre de traitement.

Sources:

1.Verduzco HA& Shirazian S. Kidney Int Re. 2020;5:1387-1402. 2. Sukul N, et al. Kidney Medicine. 2020 ;3 (1) :42-53. 3. Rayner HC, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:2000-2007. 4. Rayner HC, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:2000-2007. Supplementary Material. 5. Pisoni RL, et al. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:3495-3505. 6. Silverberg JI, et al. AM J Clin Dermatol. 2018; 19(5):759-769.